В альпинисте всё должно быть прекрасно: порывы чисты, знания глубоки, здоровье идеально, одежда и снаряжение великолепны. Вот о небольшой части современного снаряжения — аптечке — и будет эта статья.
Важно
При оказании первой медицинской помощи всегда консультируйтесь с врачом!
Я не врач, обыкновенный альпинист с 40-летним стажем сборов и экспедиций на высокие или очень удалённые горы. Время от времени в наших или соседних сборах, экспедициях происходят внештатные ситуации. Понятное дело, что на всех серьёзных мероприятиях есть врач, который, ежели что, из базового лагеря даёт консультации по рации при каких-то происшествиях. В крайнем случае есть спутниковый телефон, по которому можно получить ту или иную консультацию с «большой земли». Но цена этой консультации будет мала при отсутствии в вашей аптечке необходимых препаратов. Случаи с вовремя пришедшей на высоте или где-то там помощью редки, и их надо воспринимать как чудо, как благоприятное расположение звёзд. Поэтому правильно собранная аптечка — важный фактор благополучного разрешения аварийной ситуации.
В составлении списка современных лекарств и препаратов высотной аптечки мне помогали профессиональные врачи, имеющие опыт работы на альпинистских и туристических мероприятиях различной сложности, а также информация из различных статей в интернете.
На мой взгляд, штурмовая аптечка должна быть разбита на две части:
- персональную — ежедневную профилактическую;
- групповую — основную аварийную.
Персональная аптечка
В горах мы, жители равнин, непрерывно находимся в стрессовых условиях. Это и высота с малым количеством кислорода, холод, ветер, солнечная радиация, непривычная пища, большие физические нагрузки, обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и так далее.
Персональная аптечка предназначена для уменьшения или устранения последствий вышеперечисленных неблагоприятных факторов и включает в себя следующие препараты:
1. Адаптогены. Вещества растительного, животного, минерального и синтетического происхождения. Адаптогены ускоряют акклиматизацию, улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы, увеличивают насыщение организма кислородом, содержат мощные антиоксиданты, защищающие ДНК, мембраны клеток и митохондрии от повреждений, понижают эмоциональное сопротивление физическим нагрузкам и так далее.
К растительным адаптогенам, применяемым нами в горных районах, относятся настойки женьшеня, лимонника, золотого корня и другие. Можно принимать один-два раза в сутки (днём) по несколько капель после больших нагрузок. Начинать приём следует в базовом лагере, стараться не допускать передозировок, следить за давлением.
К животным адаптогенам можно отнести мумиё, пантокрин и так далее. Принимаются курсом до двух недель. Мумиё по 0,2 грамма в сутки, пантокрин по несколько капель в сутки. Следует исключить алкоголь.
Одним из минеральных адаптогенов является каменное масло, или, по-другому, белое мумиё. Эта уникальная природная субстанция представляет собой смесь минералов и природных квасцов, встречается в скалах Горного Алтая, Саян, Тибета и Гималаев.
Красное каменное масло
Применяется в водных растворах для лечения желудочно-кишечного тракта при язвах, колитах, гастритах. Обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами, усиливает иммунитет. Ежедневная доза — по одному грамму в стакане воды три раза в день. Не сочетается с антибиотиками и алкоголем.
Синтетические адаптогены:
- «Милдронат» — препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей. Принимать по 2 капсулы по 500 мг в первой половине дня, за 1-2 недели до выезда в горы и в начале мероприятия. Курс 3-4 недели.
- «Гипоксен» — антиоксидантное, антигипоксическое средство. Принимать в высокогорье по таблетке по 250 мг утром и вечером, на восхождениях до 2000 мг в сутки.
Смешанные адаптогены: «Диэнай», «Агерон», «Хондромарин», «Панмелан» и так далее — серия БАДов, основанная на ферментированных ДНК лососёвых рыб и активных веществах растительного и животного происхождения. Способствуют восстановлению структуры тканей после экстремальных нагрузок и обеспечивают полноценную функциональную активность органов и систем. Способствуют нормализации обмена веществ, уменьшению воспалительных и аутоиммунных процессов. Принимать по 2-4 капсулы в течение всех сборов и экспедиций.
Существует множество различных адаптогенов. Просто я пишу про те, которыми я и мои друзья пользуемся в экспедициях уже много лет (какими-то регулярно, остальными — время от времени).
2. Витаминный комплекс «Супрадин» или аналог. Приём лучше начать за 3-4 дня по прибытии в высокогорную зону и далее только в базовом лагере в течение всего мероприятия по одной таблетке в день.
3. Солевые комплексы:
- «Панангин Форте». Каждый день по одной таблетке перед едой или сразу после. При больших нагрузках — две таблетки в сутки.
- Солевые капсулы «Балион» (или их аналог) содержат макроэлементы для поддержания водно-электролитного баланса при интенсивном потоотделении в условиях высокогорья и/или при длительных физических нагрузках. При восхождениях — по 1 капсуле на каждые 0,5-1,0 литр талой воды.
При интенсивной работе в горах для поддержания водно-электролитного баланса также можно принимать различные спортивные изотоники, как в порошках, растворяемых в воде, так и в виде жевательных таблеток, запиваемых водой.
4. Антиагрегантные, антитромботические препараты:
- «Тромбо АСС». Для профилактики тромбозов и эмболий, в том числе у пациентов с повышенным риском их возникновения в условиях высокогорья. То есть всем. Таблетки по 100 мг на ночь. Возможна замена «Кардиомагнилом».
- «Тромбовазим» — препарат фибринолитической группы. Способствует разрушению нитей фибрина, рассасыванию свежих, ещё не сформировавшихся тромбов в венах нижних конечностей; нормализует микроциркуляцию, восстановление и увеличение скорости венозного лимфатического тока, уменьшает отёки нижних конечностей, болезненные ощущения. В таблетках и капсулах. Принимается по 800 единиц два раза в сутки за полчаса до еды.
5. Обезболивающее:
- «Кетанов» («Кеторол»). Таблетки по 10 мг. Оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Одна-две, в зависимости от травмы, до 4 таблеток в сутки.
- «Цитрамон». Обычно применяется в моменты акклиматизации при головных болях по 1 таблетке до 3 раз в сутки.
6. Спазмолитики:
- «Но-шпа» («Дротаверин»). Таблетки 40 мг. На всякий случай, при любых болях в животе спастического характера: язвенной болезни, гастритах, холециститах и так далее. До 160 мг в сутки.
- «Баралгин». Таблетки 500 мг. При болевых синдромах слабой и средней интенсивности, спазмах гладкой мускулатуры. Не более 3000 мг в сутки. Применять с осторожностью.
7. Антацидное средство: несколько таблеток «Маалокса». При различных гастритах, язвенной болезни, колитах, расстройствах пищеварения. В Непале продаётся значительно дешевле Digene с аналогичным действием.
8. Блокаторы h2-гистаминовых рецепторов: «Фамотидин». Таблетки 40 мг. На случай язвенной болезни, изжоги и прочего. Одна таблетка в сутки на ночь.
8а. Ингибиторы протонного насоса: «Омепразол». Капсулы 20 мг. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изжога и так далее. Одна капсула в сутки, утром. Даже однократный приём препарата даст ощутимое облегчение через 2-4 часа. Максимальный эффект будет достигнут на 3-4-е сутки приёма. Между 8 и 8а группами можно выбрать что-то одно, и лучше отдать предпочтение «Омепразолу».
9. Энтеросорбенты: активированный уголь. Таблетки 250 мг. При метеоризме, диспепсии (несварение) по 1 таблетке на 10 кг вашего веса 2 раза в сутки (то есть, если ваш вес 70 кг, вам необходимо принять по 7 таблеток 2 раза в сутки) после еды или за 20-30 минут до приёма других лекарств. Не принимать при выраженных язвенных расстройствах!
10. Противогерпесные препараты: «Зовиракс» («Ацикловир») крем 5%, 5 грамм.
11. Глазные капли: «Хилозар-Комод» («Вид-Комод», «Хило-Комод»). Раствор увлажняющий, офтальмологический. Применяется при травмах роговицы, светобоязни, сухости глаз и так далее. По одной капле в каждый глаз 3 раза в день.
12. Набор пластырей различной формы. Для защиты тела, конечностей в местах небольших ссадин и потёртостей.
13. Клей БФ-6. Дезинфицирующее и защитное средство при мелких ссадинах.
14. Несколько стерильных бинтов на разные случаи в жизни.
15. Гемостатическая губка. Достаточно иметь 1-2 штуки про запас. Вес у неё минимальный, но в некоторых ситуациях она может значительно облегчить жизнь. Чаще применяется при резаных или рубленых глубоких ранах. После вскрытия упаковки гемгубка укладывается плотно в рану. Замечательно, если губка заполнит всё пространство раны. Сверху рана забинтовывается, тем самым губка надёжно фиксируется. Удалять губку не стоит до осмотра пострадавшего врачом.
Все перечисленные медикаменты легко упаковываются в любой лёгкий пластиковый контейнер или, к примеру, в аптечку Deuter First Aid Kit Active и занимают немного места в вашем рюкзаке.
Препараты №№ 1, 3, 4 рассчитываются исходя из количества дней, планируемых на выход, восхождение и так далее.
Препараты с №№ 5, 6, 7, 8, 9 на 1-3 приёма, после чего заболевший пользуется лекарствами из аптечек напарников или из основной аптечки В.
Компактная аптечка Deuter First Aid Kit Active
Почему в аптечке присутствуют препараты, входящие в основную аварийную аптечку? При простых, лёгких травмах, при разных видах дискомфорта проще достать необходимые лекарства из своего рюкзака, чем ожидать основную аптечку и ломать график движения. Да иногда и оказывать помощь посторонним приходится, если вы на горе не одни.
Основная аварийная аптечка
Эта аптечка разбивается на две части. В первой (назовём её А) хранятся ампульные препараты, которым не рекомендуется сильное охлаждение. Контейнер, в котором хранятся ампулы с лекарствами, может быть различной величины, начиная со старого армейского АИ-2, или купленного на «Авито», или аналогичных. Главное, чтобы контейнер помещался во внутреннем кармане куртки или пуховки и особенно не мешал.
Примерный состав аптечки А для группы 4-6 человек:
1. Обезболивающие: «Кеторолак» — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), применяется при болевом синдроме сильной и умеренной выраженности. 2 ампулы по 1 мл (30 мг). В/м по 30 мг каждые 4-6 часов. Далее переход на таблетированный препарат. Применять с осторожностью с другими НПВП, этанолом и так далее.
2. «Дексаметазон» — синтетический глюкокортикоидный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. Применяется при шоке различного генеза, отёке головного мозга, черепно-мозговой травме, кровоизлиянии в мозг, тяжёлых аллергических реакциях, тяжёлых инфекционных заболеваниях (в сочетании с антибиотиками). В течение суток можно вводить в/м от 4 до 20 мг дексаметазона 3–4 раза. В аптечке 10-12 ампул по 4 мг. Обязательна консультация с врачом.
3. Спазмолитические средства:
- «Но-шпа» — понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, умеренно расширяет кровеносные сосуды. Применяется при язве желудка, язве двенадцатиперстной кишки, гастритах, колитах, желчнокаменной болезни, холецистите, почечной колике, цистите и так далее. В аптечке 2-4 ампулы по 2 мл по 40 мг. Суточная доза 40-240 мг в/м и перорально.
- «Баралгин» — болевой синдром средней и слабой интенсивности (головная и зубная боль, невралгии, боли при радикулите, остеохондрозе, артрите), спазмы гладкой мускулатуры (почечная колика, желчная колика, кишечная колика), лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях (в составе комбинированной терапии). Разовая доза составляет 2–5 мл (в/в или в/м), суточная доза — до 10 мл. В аптечке 2 ампулы по 5 мл (500 мг).
4. «Димедрол» — снотворное, седативное, антигистаминное средство. Применяется при различных аллергических реакциях, при травмах в сочетании с обезболивающими средствами. В аптечке 4 ампулы по 1 мл (10 мг). Два раза в сутки в/м по 20 мг.
5. «Лазикс» («Фуросемид») — диуретическое средство. Применяется при отёках головного мозга и лёгких, при различных травмах головы. В аптечке 4 ампулы по 2 мл (20 мг). Два раза в сутки в/в по 20 мг.
6. «Эуфиллин» — бронхолитическое и спазмолитическое средство. Применяется в сочетанной терапии при острой лёгочно-сердечной недостаточности, отёке мозга. В аптечке 2 ампулы по 5 мл (2,4%). В/в медленно 1-2 раза в сутки по 5 мл.
7. «Дицинон» — гемостатическое средство. Применяется при капиллярных кровотечениях различной этиологии (носовые кровотечения, поверхностные раны и так далее). В аптечке 2 ампулы по 250 мг. В/м или в/в 1-2 раза в сутки.
8. «Трентал» — антиагрегационное, сосудорасширяющее средство, нормализующее микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Основное применение в горах — обморожения. В аптечке 3 ампулы по 5 мл (100 мг). В/м, лучше медленно в/в. Можно сразу 3 ампулы, но потом перейти на таблетированные формы. 3-4 раза в сутки, не более 1200 мг.
9. Нож ампульный (скарификатор) — средство для открывания ампул.
10. Спиртовые салфетки для дезинфекции места укола, 10-15 штук.
Приведённый выше состав ампульных средств предполагает оказание первой медицинской помощи в течение 1-2 суток. Далее лечение следует продолжать таблетированными препаратами из аптечки В.
Аптечка В
В зависимости от состава группы, сложности маршрута, времени его прохождения, характера погоды для этого времени года количество медикаментов и, естественно, размеры самой аварийной аптечки В разнятся.
Для группы из 2-8 участников с выходом на гору (маршрут) на 2-10 дней следует рассмотреть аптечки типа Tatonka First Aid Medium, Tatonka First Aid Large, различающиеся только размерами, или аналогичные по объёму пластиковые контейнеры с защёлками.
При расчёте количества препаратов в аптечке В следует учитывать препараты в индивидуальных аптечках и аптечке А и время, необходимое для купирования заболевания (травмы) или эвакуации пострадавшего.
Примерный состав аптечки В
1. Обезболивающие:
- «Кетанов» («Кеторол») — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза — 10 мг, при повторном приёме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Применять с осторожностью с другими НПВП, этанолом и так далее. С учётом препарата в индивидуальных аптечках — до 10 таблеток.
- «Парацетамол» — ненаркотический анальгетик. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и незначительным противовоспалительным действием. Применяется по 1 (500 мг) — 2 таблетки до 4 раз в день (не более 4 г в сутки). В аптечке 20 таблеток.
- «Ибупрофен» — лекарственный препарат, относящийся к группе НПВП, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Применяется по 200–400 мг (1–2 таблетки) на приём. Повторный приём — через 4–6 часов. Нельзя превышать дозу 1200 мг/сутки. Применять с осторожностью при болезнях ЖКТ.
При высокой температуре и болях, не сопровождаемых воспалением, целесообразнее приём парацетамола. Если необходимо снять воспалительный процесс и снизить интенсивность боли — принять ибупрофен.
2. «Дексаметазон» — синтетический глюкокортикоидный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. Применяется при шоке различного генеза, отёке головного мозга, черепно-мозговой травме, кровоизлиянии в мозг, тяжёлых аллергических реакциях, тяжёлых инфекционных заболеваниях (в сочетании с антибиотиками). Каждые 6 часов, после инъекционного введения до 8-16 таблеток по 0,5 мг. В аптечке до 40-50 таблеток. Обязательна консультация с врачом.
3. «Нифедипин» — гипотензивный препарат. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические сосуды, снижает артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток. Основной препарат для лечения высотного отёка лёгких. Принимается сразу 20 мг, а при отсутствии необходимого эффекта через 20 минут ещё 10 мг. Повторно через 6 часов. Максимальная доза 80 мг. В аптечке 20 таблеток по 10 мг.
4. «Диамокс» («Диакарб») — слабый диуретик. Применяется при высотных отёках головного мозга и лёгких, при всех травмах головы (после инъекционного введения лазикса через 6 часов, по 1 таблетке по 250 мг). При симптомах горной болезни по 2-4 таблетки по 250 мг в сутки в равных дозах. В аптечке 12 таблеток по 250 мг. Применять с осторожностью. Добавить «Панангин Форте» 1-3 таблетки в сутки.
5. Спазмолитические средства:
- «Но-шпа» — понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, умеренно расширяет кровеносные сосуды. Применяется при язве желудка, язве двенадцатиперстной кишки, гастритах, колитах, желчнокаменной болезни, холецистите, почечной колике, цистите и так далее. В аптечке 4-8 таблеток по 40 мг. Суточная доза 160 мг в/м и перорально.
- «Баралгин» — болевой синдром средней и слабой интенсивности (головная и зубная боль, невралгии, боли при радикулите, остеохондрозе, артрите), спазмы гладкой мускулатуры (почечная колика, желчная колика, кишечная колика), лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях (в составе комбинированной терапии). Разовая доза составляет 500-1000 мг перорально, до 4 раз в сутки. В аптечке 10 таблеток по 500 мг.
6. «Трентал» — антиагрегационное, сосудорасширяющее средство, нормализующее микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Основное применение в горах — обморожения. В аптечке 10 таблеток по 400 мг, принимать 3-4 раза в сутки, но не более 1200 мг.
7. «Имодиум» («Лоперамид») — противодиарейный препарат. Применяется при острой и хронической диарее (поносе). При острой и хронической диарее начальная доза — 2 капсулы (4 мг). Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее у взрослых — 8 капсул (16 мг).
8. «Энтерофурил» — противодиарейный препарат и кишечный антисептик широкого спектра действия, который назначают для лечения микробных и паразитарных инфекций желудочно-кишечного тракта. Принимают энтерофурил обычно достаточно большими дозами: по 2 капсулы до 4 раз в день, курсами до 7 дней. В аптечке 2 блистера по 8 капсул по 200 мг.
9. «Полифепан» — энтеросорбент на основе гидролизного лигнина. Обладает детоксицирующим, нормализующим функции органов ЖКТ, регенерирующим, адсорбирующим действием. В аптечке 50-граммовый бумажный пакет. 1 столовая ложка в стакане воды 3-4 раза в день перед едой. Возможны и другие сорбенты, такие как «Смекта», «Полисорб», «Энтеросгель» и так далее.
10. «Регидрон» — средство, восстанавливающее водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Применяется при отравлениях со рвотой, диареей, обезвоживанием, нарушением водно-электролитного баланса. Пакетик растворяется в 1 литре холодной свежекипячёной воды. По одному стакану через 2-3 часа. В аптечке 3-5 пакетиков.
11. «Софрадекс» — капли глазные и ушные, препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии и лор-практике. Применяются для лечения различных бактериальных заболеваний переднего отрезка глаза, отита наружного уха. При заболеваниях глаз: при лёгком течении инфекционного процесса закапывают по 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок глаза каждые 4 часа, при тяжёлом — чаще. При заболеваниях уха закапывают по 2-3 капли 3-4 раза в сутки, в наружный слуховой проход можно закладывать марлевый тампон, смоченный раствором.
12. «Валидол» — сосудорасширяющее, седативное средство. Используют для лечения функциональных кардиалгий (боли в сердце), приступов стенокардии, имеющих ангионевротический характер. Также его применяют для устранения лёгких приступов стенокардии при ишемической болезни сердца, в составе комплексного лечения неврозов, приступов истерии. Валидол назначают взрослым под язык. Капсулу следует держать во рту под языком до полного рассасывания. Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день. В аптечке — две пластинки по 10 капсул.
13. «Нитроглицерин» — вазодилатирующее периферическое средство. Используется для быстрого купирования приступов стенокардии. Таблетку держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая, принимают сразу после возникновения боли. В аптечке пластинка 10 таблеток по 0,5 мг.
14. «Авелокс» — противомикробное средство из группы фторхинолонов, действует бактерицидно. Применяется при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей: острый синусит, обострение хронического бронхита, при различных пневмониях, инфекциях кожи и мягких тканей. Авелокс принимают внутрь по 400 мг 1 раз в день. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая, вне зависимости от приёма пищи. Курс лечения пневмоний — 10 дней. В аптечке 2 блистера по 5 таблеток.
15. «Стрепсилс» — антисептическое средство. Таблетки для рассасывания. Оказывают антисептическое действие, активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Предназначены для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки (облегчают боль и смягчают раздражение в горле). Необходимо медленно рассасывать по 1 таблетке каждые 2–3 часа (не более 8 штук в сутки). В аптечке 2 блистера по 12 таблеток. Существует множество аналогов «Стрепсилса». Их выбор — дело вашего вкуса.
16. Шприц инъекционный одноразовый 2 мл — 5 штук.
17. Шприц инъекционный одноразовый 5 мл — 5 штук.
18. Бинты стерильные 10х14 см 5-6 штук.
19. Повязка кровоостанавливающая с феракрилом — 1 упаковка (7 штук).
20. Вата 25 г — 1 пакет.
21. Салфетки стерильные — 1 пакет.
22. Лейкопластырь широкий — 1 упаковка.
23. Лейкопластырь бактерицидный (разных форм и размеров) — 1 набор.
24. Бинт эластичный — 1 упаковка.
25. Пинцет анатомический, средний — 1 штука.
В аптечках, как личных, так и общественной, обязателен список препаратов с показаниями к применению и дозировками.
Кроме этого, в состав аптечки надо добавить рулон обычного скотча, который, не дай Бог, может понадобиться для организации носилок, закрепления повязок и так далее. Хранится просто в рюкзаке.
В состав аптечки следует добавить 96-процентный медицинский спирт. Объём определяется числом участников, количеством дней на восхождении, трудностью маршрута и временем года. Так, на группу из 4 участников на 7-8 дней мы обычно берём 0,5 литра чистого продукта. Хранится у самого надёжного товарища. Используется по медицинским показаниям.
P. S. На первый взгляд, представленная выше аптечка избыточна. Что говорить, мы и сами регулярно грешим, выходя на Хан-Тенгри, Победу, да и более высокие вершины со значительно меньшим набором медикаментов и препаратов. Но это, как говорится, на удачу и до поры до времени.
За свою многолетнюю альпинистскую жизнь много раз был свидетелем несчастных случаев в горах, участвовал во множестве спасательных операций: от маленьких, на один день, до грандиозных — на 3-4 дня, с привлечением кучи народа, где дексаметазон, обезболивающие и сопутствующие им препараты текли рекой. Травмы головы, переломы, отёки, пневмонии, отравления, язвы — можно продлевать и продлевать список опасностей, подстерегающих нас в горах.
Поэтому ваша аптечка — это ваш выбор между предусмотрительностью с готовностью ко всему и надеждой на удачу.
Как собрать аптечку для альпинизма и треккинга?
Мне нравится
